不少人有過這樣的體驗(yàn)：白天咳嗽還能勉強(qiáng)忍受，甚至偶爾才咳幾聲，可一到晚上躺下，咳嗽就像被按下了“放大鍵”，不僅頻率變高，咳起來還更劇烈，有時甚至?xí)鹊剿恢?、喘不上氣。明明都是咳嗽，為什么白天和晚上的差距這么大？其實(shí)，這不是咳嗽“故意”折騰人，而是身體在夜間的生理變化，悄悄給咳嗽“加了碼”。
第一個關(guān)鍵原因，是體位變化讓分泌物“跑位” 。我們的呼吸道（氣管、支氣管）里，時刻會分泌少量黏液來黏附灰塵、細(xì)菌等異物，白天站立或坐著時，這些分泌物會順著重力往下流，沉積在氣管下段，對呼吸道的刺激比較弱，所以咳嗽不明顯。但到了晚上躺下，身體變成水平姿勢，呼吸道里的分泌物會“反流”到氣管上段甚至咽喉部，就像有東西“卡”在喉嚨口，大腦會接收到“異物刺激”的信號，進(jìn)而引發(fā)更頻繁的咳嗽，目的是把這些分泌物排出去。比如很多人躺下后會覺得“喉嚨癢、有痰咳不凈”，就是這個道理。
第二個原因，是夜間呼吸道“更敏感” 。白天我們的注意力被工作、生活分散，對咳嗽的“感知度”會降低；而到了晚上，周圍環(huán)境安靜，注意力集中在身體感受上，哪怕是輕微的呼吸道刺激，也會被放大成“強(qiáng)烈的咳嗽信號”。更重要的是，夜間人體的迷走神經(jīng)會變得更興奮——迷走神經(jīng)就像呼吸道的“調(diào)節(jié)開關(guān)”，它興奮時會讓氣管、支氣管的平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道變窄，同時讓黏液分泌增多，雙重作用下，咳嗽自然會更劇烈。比如哮喘患者常在夜間發(fā)作，也和迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致氣道痙攣有關(guān)。
第三個容易被忽視的原因，是過敏或環(huán)境刺激“趁虛而入” 。晚上睡覺時，我們會長時間待在密閉的臥室里，如果床上有塵螨、皮屑，或者枕套很久沒換，這些過敏原會隨著呼吸進(jìn)入呼吸道，刺激黏膜引發(fā)過敏反應(yīng)，加重咳嗽；另外，冬天開空調(diào)、暖氣時，空氣干燥會讓呼吸道黏膜變得干燥脆弱，失去保護(hù)作用，輕微刺激就會引發(fā)劇烈咳嗽；還有些人習(xí)慣張口呼吸，冷空氣直接進(jìn)入喉嚨，也會讓咳嗽“雪上加霜”。
最后一個原因，和胃食管反流“悄悄搗亂”有關(guān)。很多人不知道，胃里的胃酸也可能導(dǎo)致咳嗽——晚上躺下時，胃的位置變低，胃酸容易向上反流到食管，甚至反流到咽喉部（醫(yī)學(xué)上叫“胃食管反流病”），胃酸的酸性物質(zhì)會刺激咽喉和氣管黏膜，引發(fā)“反流性咳嗽”。這種咳嗽的特點(diǎn)是，躺下后咳得更厲害，有時還會伴隨“燒心、反酸”的感覺，尤其在吃太飽、喝了酒之后更明顯，卻常常被當(dāng)成“普通感冒咳嗽”忽略。
其實(shí)，晚上咳嗽加重不是“絕癥”，針對性調(diào)整就能緩解：比如睡前1小時別吃東西，避免胃酸反流；臥室勤通風(fēng)、勤換枕套，減少塵螨和干燥刺激；躺下時稍微墊高上半身（用2-3個枕頭），減少分泌物反流和胃酸反流。如果咳嗽持續(xù)超過1周，或者伴隨發(fā)燒、胸痛、痰中帶血等癥狀，一定要及時就醫(yī)，排除肺炎、支氣管炎等疾病——畢竟，找到咳嗽的根源，才能真正讓夜晚“不咳”，睡個安穩(wěn)覺。
