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34 瀏覽新生兒降臨，全家歡喜，但一旦寶寶出現(xiàn)感染跡象，“要不要用抗生素？”就成了讓無數(shù)父母揪心的難題。答案是：抗生素是拯救生命的利器，也是需要謹(jǐn)慎使用的“雙刃劍”，必須由醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估，絕不可自行決定。
為什么對(duì)新生兒使用抗生素如此謹(jǐn)慎？
新生兒的身體獨(dú)一無二，這決定了使用抗生素必須萬分小心：
肝腎功能未發(fā)育成熟：代謝和排泄藥物的能力很弱，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生毒副作用。
免疫系統(tǒng)不完善：過度使用抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)正在建立的正常菌群，可能影響長(zhǎng)期的免疫系統(tǒng)發(fā)育，增加未來過敏、肥胖等風(fēng)險(xiǎn)。
耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)：不必要或不當(dāng)?shù)氖褂檬菍?dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的元兇，未來真正需要時(shí)，可能“無藥可用”。
什么時(shí)候新生兒“必須”使用抗生素？
當(dāng)存在明確的細(xì)菌感染證據(jù)或高度懷疑時(shí)，使用抗生素是必要且刻不容緩的。新生兒的免疫系統(tǒng)薄弱，細(xì)菌感染可能迅速惡化成敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重疾病，危及生命。
常見需要使用抗生素的情況包括：
確診的細(xì)菌性感染：如血培養(yǎng)證實(shí)為敗血癥、臨床診斷為肺炎、尿路感染等。
早產(chǎn)或低出生體重兒：因其免疫力更低，感染風(fēng)險(xiǎn)更高，醫(yī)生會(huì)更積極地考慮預(yù)防性或治療性使用。
母親有未治療的細(xì)菌感染（如B族鏈球菌陽性），且產(chǎn)時(shí)預(yù)防不到位，寶寶出現(xiàn)感染跡象。
臨床表現(xiàn)高度提示感染：如寶寶出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒或體溫不升、精神萎靡、拒奶、呼吸急促、皮膚顏色異常等危險(xiǎn)信號(hào)。
核心原則： 在新生兒科，醫(yī)生一旦懷疑嚴(yán)重細(xì)菌感染，往往會(huì)在留取血培養(yǎng)等標(biāo)本后 “搶先治療” ，因?yàn)榈却?yàn)結(jié)果
什么時(shí)候“不推薦”或“應(yīng)避免”使用？
普通感冒和病毒性感染：約90%以上的新生兒感染為病毒所致，抗生素對(duì)病毒無效。
沒有感染證據(jù)的“預(yù)防”：除非有特定的高危因素（如上述早產(chǎn)、母親感染等），否則不推薦常規(guī)預(yù)防性使用。
家長(zhǎng)自行要求用藥：絕對(duì)禁止。成人用藥的劑量和種類對(duì)新生兒可能是致命的。
給父母的行動(dòng)指南
信任專業(yè)，主動(dòng)溝通：相信新生兒科醫(yī)生的判斷。您可以主動(dòng)詢問醫(yī)生：“寶寶是細(xì)菌感染還是病毒感染？”“使用抗生素的依據(jù)是什么？”“預(yù)計(jì)療程是多久？”
觀察病情，及時(shí)反饋：用藥期間，密切觀察寶寶的精神、吃奶、大便情況。若出現(xiàn)腹瀉、皮疹等，及時(shí)告知醫(yī)生，可能是藥物不良反應(yīng)。
嚴(yán)格遵守醫(yī)囑：一旦開始用藥，必須保證足量、足療程使用，即使寶寶癥狀好轉(zhuǎn)，也不能擅自停藥，否則可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥菌。
拒絕“經(jīng)驗(yàn)主義”：切勿用其他寶寶的治療方案套用在自己孩子身上，每個(gè)寶寶的情況都是獨(dú)特的。
對(duì)于新生兒，抗生素是守護(hù)生命的重要防線，但絕非“萬能靈藥”?！霸撚脮r(shí)，毫不猶豫；不該用時(shí)，堅(jiān)決不用”，這個(gè)決定權(quán)，應(yīng)交由專業(yè)的兒科醫(yī)生，在全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益后做出。父母的角色是細(xì)心觀察、及時(shí)送醫(yī)、充分信任并積極配合。